理事長

「筋力低下にはこれ一本!」

先日こんな質問を受けた五條です

80近くになり筋力が衰えてきました。足がごぼうのように細くなって、気持ちは達者なので本人ももどかしいようです。なんかいい薬とかないですか?

 

いいサプリメントがあるんです!

 

高麗人参とグルコサミンと変性コラーゲンと…

 

ってどこの業者じゃ!!!!

 

 

というわけで今回は筋力低下に対する歯科的なアプローチについてお話しさせていただきます

 

筋力低下のことを医学的にはサルコペニアと言っています

ギリシャ語でサルコは筋肉、ぺニアは減少だそうで1990年ごろから提唱され広まった用語です

もちろん加齢によって起きる筋肉の減少があるものの

問題は

・寝たきりの生活や活動性が低下することによって起こる廃用によるもの

・癌や虚血性心不全、末期腎不全、内分泌疾患などの疾患によるもの

・栄養の吸収不良、消化管疾患や薬の副作用による食欲不振、エネルギー・タンパク質の摂取不足によるもの

が増えてきていることです

 

ではどういった人がサルコペニアなのでしょうか

ご自身で簡単にわかる方法があります

それが

 

6畳間長いほうを往復何秒かかるか

 

長いほうの一片は360㎝ぐらいですので往復にすると約7m

これを7秒以上かかる場合はやばいです

 

(正確には0.8m/秒の速度で歩くことが出来ないとサルコペニアの認定になりますがだいたいです)

 

えー、そんなのできるでしょ

 

と思うかもしれませんが結構いらっしゃるんです

よちよち歩きになってしまいゆっくり歯科行動できない方が

おうちで実験をしてみましょう

 

 

さてこのサルコペニアになる機序に実は歯科がかかわっていたというのが重要なポイントなのです

 

 

どのようにサルコペニアが進むかということを東京都の健康長寿医療センターが研究しているのですが

 

加齢が進むと徐々に滑舌やわずかなむせ、食べこぼし、咬めない食品が増えてきます

この徐々にというところが味噌であまりに些細なことなので誰も気づかずに進んでいきます

ゆっくり、徐々に進むこの機能低下により食事が偏りがちになっていきます

同医療センターの研究では高齢者700人を対象にしたところ咬めなくなってきた人は

 

緑黄色野菜

肉・魚介類

根菜類

 

の摂取量が明らかに減ってきていることがわかりました

当然栄養バランスが崩れ、低栄養に陥りさらなる機能低下を起こします

食べる機能の低下によってやわらかい物を食べ、その結果さらに機能の低下を招くという悪循環が起きているのです

機能の低下が起きるとどうなるでしょう

転びやすくなったり、歩行がおぼつかなくなります

当然活動量が減り場合によっては寝たきりになったりします

同じ姿勢でいれば筋肉量も低下し代謝も減ります

代謝が減れば食欲が低下しさらに栄養バランスが崩れていきます

 

まさに負のスパイラル

 

同医療センターそこからさらに発展させて食事が偏りだした人に対して

口腔機能向上(義歯の作り直しや口腔ケア)、栄養改善などを3か月続けたところ

 

口の中の細菌数が減少(これでおじいちゃん口臭いと言われなくなります)

滑舌の改善(もごもご言っていることが伝わらないってことがなくなります)

食生活の改善(買い食いが減って食費が下がるかも)

 

という結果を引き起こしました

たった三ヶ月です!

ラ○ザ○プよりも歯科医院のほうがあなたの体の改善につながる可能性を秘めていますwww

 

生活の改善が起きれば当然筋肉増強にもつながり

社会での活動も多くなります

健康長寿には冒頭に挙げたサプリメントも決して悪くはないのですが

事前にできることがあるのです

電子タバコ

タバコを吸わない私は知らなかったのですが流行りのiQOSはフィリップモリスでJTからはプルームなる製品が出ているそうで大人気なようです 先日も未成年が転売目的で購入するなんていう事件もありました http://www.news24.jp/articles/2017/05/16/07361618.html 電子タバコの広がりは「アメトーク」だっったようで フットボールアワー後藤輝基 FUJIWARA藤本敏史 千鳥ノブ ケンドーコバヤシ 狩野英孝
インパルス板倉俊之 こんなメンバーでトークが進めればそれはもう火がつかないのに火がつくのも当然 なかなか手に入らないものを複数台もたりしているところが芸能人だなーって感じでした さてこんな電子タバコですが 一部では健康被害が少なくなるなどの「噂」がありますが ロチェスター大学の調べでは「紙巻きタバコと同程度の有害性」を実証されています それによると 「電子タバコでは歯周病の原因となりやすいニコチンが紙巻きタバコより少ないことがわかりました」 しかしながら 「蒸気の中に有害物質が染み込んでしまい結局のところ歯周組織の細胞がダメージを受ける」 そうです 結果、3日間蒸気を吸うことで口の中の細胞の53%が死滅する とのこと電子タバコは決して健康的な器具ではありません 安易な切り替えよりも早いところの禁煙をお勧めします

パイロット

飛行機のパイロットには軍隊なら士官、民間なら管理職しかなれないことを知ってましたか?

第二次世界大戦の時の飛行機乗りの中には士官ではなく、兵の人もいたようですが

現代では基本的には士官の方が乗るのが決まりのようです

 

なんでだとおもいますか?

 

理由は簡単

 

 

 

空の上ではたった一人ですべてを判断し責任を取るリーダーシップが必要だからです

 

 

 

「空母いぶき」というかわぐちかいじ氏の作品が今話題になっています

尖閣諸島問題をきっかけに日中が対立するというかなりのハード作品です

この中で、立った一発のミサイルで日本と中国の関係が変わる可能性がある中

自制心をもって問題解決にあたっていくパイロットたちが描かれています

それはそうですよね「間違って撃っちゃいました」で全面戦争になることが十分考えられるのです

 

たった一人の乗り物で世界が変わっちゃう

 

そんな乗り物に「リーダシップ」とか「責任」とかを担えないような人は載せません

すなわちそのあたりを教育受けてきた士官が乗ることが当然の世界になってきているのです

 

 

私の恩師は常々

 

 

「歯医者は必ず人を使う立場になる」

 

と言ってきました

確かに真っ暗の口の中を削るに際してライトを当ててもらったり手伝ってもらうには助手が必要で

その人に向かって指示したり、教育したり、なだめすかしたりいろいろなリーダーシップを取らないといけません

歯を削ること、抜くことに対しての責任は結局のところ歯科医師が担います

 

 

あえて、厳しいことを言うならば

 

「リーダーになれない歯科医師は患者を診れない」

 

自尊心と責任感を持った歯科医師でないと治療には当たれません

 

 

 

五條歯科医院ではリーダーになれるような歯科医師を育てるようにしています

ぜひ一度見学にいらしてください

労働と仕事

はたらくおじさん、はたらくおじさん、こーんにちはー♪ が好きだった五條です
上の歌がわかる人はかなり昭和です(爆)
さて
「働く」の熟語はなんでしょうか
仕事でしょうか
労働でしょうか

西洋の神様はあの有名な天地創造をやってのけました
6日間で太陽や大地、植物から動物そして人間を作って
7日目につかれたので安息日=休みを取りました
休みを取るということは彼らの価値観の中では働くことは大変なことであり
できれば働かいで生きられることが価値ある生き方になります
一神教の神様は唯一無二、絶対の存在であり、失敗は許されません
一人でやらなくてはいけなかったのでそれはそれで大変だったのでしょう
一方で日本の神様は
イザナミ、イザナギの二柱の神様が次々子供を産みそれはそれは忙しい
次々分業して「君は太陽の神様(アマテラス)」「あなたは雷の神様(スサノオ)」「じゃあんたは夜ね(ツクヨミ)」
なんてぐあいに八百もの神様が次々にできてしまう多神教です
私が知る限りお休みを取ることなくだらっと失敗しながらいろいろな神様と協力しながら仕事をし続けます
一神教の神様とは違って唯一無二にではないのでおちゃめな逸話もいくつも残っています
以上私なりの解釈の神話の話ですが
これが仕事と労働の違いではないかと思うのです
(決して宗教の問題を言っているのではありません)
両方ともに天地を作るという大変な目的を果たすための行動ではあるのですが
方やたった一人で「苦労」の上の労働
もう一方はみんなで「奉仕」の上での仕事
仲間を助けるという意味の奉仕です
いわゆる会社を助けるという意味の奉仕ではないので
長時間の拘束や無給での残業などを推奨するつもりは全くありません
(あれはあれで、会社が仕事をしていないのだと私は思います)
仕事が苦役になってしまうのは
たった一人で目標がわからなくなってしまった時ではないでしょうか
みんなで協力して声を掛け合って仕事をしたとき
助け合いの奉仕の心も芽生えてきてより良い結果につながることと思います
苦役や労働は近い将来AIやロボットにとってかわられます
でも仕事は決して人間の手を離れることはありません
仕事をしながら人間としてAIにとってかわられないような尊厳をもち続けることが重要じゃないでしょうか
労働基本法から仕事基本法に名前が変わる日が楽しみです

ミス日本とミスユニバース

ミスコンには縁遠く美人を見ると逃げたくなる五條です
最近のミスコンで歯並びが悪い人は誰もいません
そのうえ歯科医師の方の活躍が続くという大快挙
まずは日本からミス日本ファイナリストの三上優さん
弓道部だったそうで何度も歯学体(オールデンタル)を見に行っている私としては
なぜ後輩に紹介してもらわなかったのか悔やんでも悔やみきれません
それだけ母校の応援に頑張っていたんだということにしてください
また驚いたのが朝日大学の歯学部の1年生にも
臼井さんというファイナリストがいるとのこと
さらに、世界を見てみるとミスユニバースは
パリの口腔外科医イリス・ミトゥネール
高学歴かつ美人が多い今年はなんて神様は不公平なんだろうなんて思ったり
歯科医の女性は年々増えているみたいで、2万人強。
ご結婚して歯科医を辞める方もいらっしゃるようですが
ぜひ歯科業界を盛り上げてもらいたいものです

木を見て森を見ず

先日レジンアレルギーをここで告白しましたが
今まで皮膚科に行って
「あなたの仕事はなんですか」
なんて聞かれたことがないことに気が付きました
大体顔を見て
「あ、アトピーね。ステロイド出しましょう」
でおしまいになっていたことに気が付きました
そうじゃない先生もたまにはいるんですけどね
歯科の格言に
「タービンをもつな、問診7割」
というものがあります
タービンは歯を削るあの「チュイーン」っていうやつです
患者の話を聞かずにすぐに歯を削っちゃだめだよ
過去の病状、病気の歴史を聞くだけで7割の診断ができるから
まずはしっかり患者s難お話を聞く問診をしようね
という意味合いです
今日の患者さんでも似たような方が居ました
「歯が痛いんです」
「ほう、それで」
「歯茎が腫れているんです」
「今までどのような治療をしました」
「前の先生は『かみ合わせが高いからくいしばっている』ということで歯を削りました。でも治りません」
「その前はどうでした」
「前の前の先生もかみ合わせが高いのではと言って歯を削りました」
「それまではどうでした?」
「前の前の先生が神経を取ってかぶせ物をしてくれました。そのあたりから咬むとおかしかたんです。聞いてくださいよその医者ったらねー…」
ここまで全く口の中を見ていませんが歯医者なら
「抜髄後にクラウン入れてから何かがあったから根管治療の失敗じゃないかな」
なんてことを頭の中で計算していきます
もちろん問診だけでは危ないので画像診断やらいろいろ入るわけですが
この患者さんの場合は歯だけではなく実は歯を見た歯科医師にも不満があることがわかってきました
まさに木を見るだけでなく森もみて「何に困っているか、どうなりたいのか」を聞き出すことが重要になります
まずは問診
患者さんの希望と考えをもっとよく知るためにも重要だと考えています

歯科医師になる前に

今年でとうとう歯科医師人生20年を迎えてしまいました五條です
さて、最近歯科医師国家試験が大変な難関になっていることご存知でしょうか
歯科大学は6年制でそのあと国家試験をうけてさらに研修医を1年やって晴れて歯科医になれます
ところが平成27年の文部科学省医学教育課の調べでは6年間で歯学部を卒業できる確率が
国立大学平均64.8%(最高東京医科歯科大学72.7%、最低大阪大学52.5%)
私立大学平均42.2%(最高東京歯科大学68.8%、最低松本歯科大学22.2%)
全国平均では48.9%
すなわち歯科大生の半分は1回は留年しないと国家試験が受けられないorz
私立の歯科大では300~500万円かかるので
車一台分が飛んでいきます
さらに国家試験の合格率は昨年は63.6%
それも一回目で受からなかった人が合格する確率は5割を切るという泥沼さ
歯医者になるのも夢のまた夢になってきました
若手の歯科医師が減るっていうことは
技術の継承ができなく、年寄りの歯科医師ばかりになるっていうこと
団塊の世代の歯科医師はあと10年もすればいなくなるので
「ウハウハ」になるのか「ヒーヒー」になるのかはわかりませんが
少なくとも1億人規模の日本人の健康を守る人が減るっていうことです
歯科医師になるそこのあなた
一度一緒にキャリアプランを考えませんか
3月12日にイベントを行いますので見てみてください
https://www.facebook.com/agoradentaljapan/?ref=aymt_homepage_panel

レジンアレルギー

花粉の季節は鼻に症状が出ず皮膚に出てしまう五條です
こう皮膚が弱いと本当に困りものです
特に義歯の調整などで粉塵が舞うと
まず頬のあたりがかゆくなってしまいます
先日なんて外の病院の看護師さんに
「悪い遊びしてるんじゃないの~」
なんてからかわれましたが全く違います
言いがかりで
「なんて日だ!!」
なんて心の中で叫びながら(古!)
看護師さんには
「そんなにモテないですよ~。ちなみにヘルペスなら唇ね♡」
とスマイルでかわしてしまいました
義歯に使われるレジン(プラスチック)は
最近良く100均においてある工作用品につかわれる
液と粉を混ぜると固まっていくあれです
透明なものがあったりキラキラしているものがあったり
ネイルや携帯のデコレーションにもよくつかわれます
このレジンで起きるアレルギーがレジンアレルギーといって
最近急激に増えてきています
学生時代に私めはなりまして
指に水疱ができあかぎれのようにひび割れたりします
また削る時はとがってささくれ立ったものが顔に飛ぶわけですから
知らない間に皮膚に食い込んでアレルギーを起こします
十分に固まっていない時のレジンはこれまた大変アレルギーを引き起こしやすいので
取り扱いには十分な注意が必要です
お子さん方がたまに
「作ったよー」なんてみせてくれますが
お母さま方、ぜひ取扱い時は
「マスク」「グローブ」「防護メガネ」
以上の三点セットを使うようにしてくださいね

がんと口腔ケア

大沢たかおの【JIN~仁~】をみて「癌」は「岩」からきていることを初めて知った五條です
がんで死ぬ人が医療技術の向上のおかげで減少してきていることがわかってきています
癌=死の病気ではなくなってきたと言っていいいでしょう
http://www.ncc.go.jp/jp/information/press_release_20140919.html
そこで活躍してるのが化学療法
いろいろな新薬ができてそのおかげで生存率が伸びたと言って過言ではありません
ところが化学療法はいわゆる細胞の増殖を止める薬です
口の中はやけどをしても、咬んでしまって血が出てもすぐに治るぐらいに
細胞の増殖が速い部位です
その口の細胞が増殖を止めるとどうなるでしょう
ほんの小さな傷でも粘膜炎や口内炎といった炎症が引き起こされ、
口腔内の痛みが出ます
その痛みは食事ができないぐらいになります
さらに化学療法剤の一部には、だ液の量を減らす副作用もあります
だ液には消化や自浄を助ける作用があるため、
減ってしまうとむし歯になりやすくなるほか、
食物を摂取する、飲み込むこと、味覚などに障害を生じさせることがあります。
薬剤によっては顎の骨を壊死させるものもあります。
このような状態が続くと、食べられる物の種類が制限され、栄養状態が保てないなどの体力が低下して全身の健康に悪影響をおよぼすことも考えられます
そうした状況に陥らないよう、専門的な口腔ケアが必要になります
当院ではそういった方への口腔ケアを専門的に勉強している人材を育てています
詳しくは下のフェイスブックページをご覧になってください
https://www.facebook.com/events/936036823198571/

第110回歯科医師国家試験

すでに国家試験を受けてから20年近くに月日がたっていることに愕然とする五條です
先週末は歯科医師国家試験でした
私の時は駒場大学が会場で全日はあまりの緊張で眠れず
同じような友人たちとバーボンを飲んだ記憶があります
寒かったけど晴れてよかったね♡ということで出題傾向を見てみると

「ナイロンの糸を縫合で使う理由は何か」

むむ
簡単だけど奥が深い
選択肢は以下の5つ
①止血(血を止めることが出来ない縫合はありえないと思うけど)
②経済性(値段大切です)
③瘢痕抑制(傷跡が残らないのは患者さんにとってはうれしいはず)
④吸収性(抜糸しないで済むのはうれしい)
⑤強い把持力(しっかりくっついて緩まない)
サーあなたならどれ!
答えは③瘢痕抑制
ナイロン糸って高いんですよね
緩みやすいから縫うのも難しい
でも傷が目立たず、治りが早いのはやはり細いナイロン糸
五條歯科医院では前歯部の歯周外科とかインプラントの時に使います